抑郁症性失眠

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发布时间:2024-01-14 09:45

抑郁症性失眠

对于大多数人来讲(包括某些医生),抑郁症的概念不是很熟悉,某些病人出现头痛、失眠、头晕、心悸、记忆衰退、焦虑、虚弱和精力丧失或者出现注意力不集中、工作能力下降、情绪低落、不爱说话、或有轻生念头等症状时,多数医院或医生已经习惯于这些诊断:“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”、“功能性胃肠病”、“神经官能症”。要知道很多病人听到这些病名就头痛,他们认为这些病既无法检查也无法治疗,在医院经过一系列检查,不会发现有什么器质性疾病,根本就是无病装病,是医生硬戴在自己头上的一顶帽子。这些病人长期服用各种镇静催眠药物、止痛药、中草药以及各类保健品等,却未见根本改善,成了一块“心病”。患者心情变得更加糟糕,各种症状也逐渐加重,工作、学习乃至生活能力急剧下降。
在美国,神经衰弱的概念已经消失,其中90%以上被归为抑郁症。美国在中国湖南进行的一项研究表明,被诊断为神经衰弱的病人,93%符合临床抑郁症的诊断标准。事实上,国内外专家已经证实,“神经衰弱”、“植物神经功能紊乱”患者中有80%处于抑郁状态,而“神经官能症”患者中有60%以上符合抑郁的诊断。如果你得了抑郁症,应该到正规医院心理门诊或神经精神科,而不是到内科,接受治疗,否则,很可能耽误病情。
抑郁症最早、最突出的表现就是睡眠障碍,并以持久的心境低落状态为特征的心境障碍。常伴有焦虑、躯体不适感。
抑郁症性失眠典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入沉思悲哀气氛中。有的患者可有入睡困难,或者多梦。抑郁症患者的失眠常常是顽固性的,有的患者每晚只睡1-2个小时或通宵不眠,安眠药常常无效。
抑郁症临床上除有严重而顽固的失眠外常以抑郁状态为主要症状群。抑郁状态的主要特点是抑郁心境,思维迟缓、言语动作减少。可以有以下具体表现:
1.抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激惹、紧张不安。
2.丧失兴趣或不能体验乐趣是抑郁病人常见症状之一。病人丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”,“高兴不起来了”。
3.精力丧失  无任何原因主观感到精力不足。疲乏无力,洗盥、衣着等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。
4.自我评价过低  是对自我、既往和未来的歪曲认知,病人往往过分贬低自己的能力,才智,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感、严重时可出现自罪、疑病观念。
5.精神运动迟滞  是抑郁症典型症状之一。病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、联想困难、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。
6.消极悲观  内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀观念和行为。据估计抑郁自杀约构成所有自杀的1/2~2/3,长期追踪抑郁病人自杀身亡者约为15%~25%。
7.躯体或生物学症状  抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眼障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现。
(l)食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,味同嚼蜡,常伴有体重减轻。少数病人可能食欲增加。
(2)性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳萎,女病人有性感缺失。
(3)睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入沉思悲哀气氛中。
(4)昼夜变化:病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,此时能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%,虽非必备的症状,但如发生则有助抑郁之诊断。
抑郁病人大多有自知力,知道自己和过去不一样,但往往归咎自己是“命中注定”、“自作自受”。


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