科技改变生命

　　加拿大科学家一项新的研究报告可能让更多的孕妇提高了警惕———尤其对中国一生可能只生一个孩子的育龄妇女来说更为重要———科学家指出，在怀孕期间服用抗抑郁药物的准妈妈将面临更高的流产风险。蒙特利尔大学的研究者发现，服用这种药物的孕妇流产风险比其他女性高出68%.而令人苦恼的是，如果突然停止药物治疗，孕妇将又会抑郁症复发。

　　WHO最近提供数据，全球人口中基本上每20人就有一人是抑郁症患者。最新研究资料显示，25-44岁育龄女性抑郁症的患病率为10%-20%，并且怀孕与不怀孕的女性患抑郁症的风险是均等的。

　　在2002年，WHO将抑郁症确定为世界第四大疾病，并预测到2020年上升为全球第二大疾病，令人意想不到的是，目前抑郁症已上升为仅次于心脑血管病之后的世界第二大疾病。和其他别的疾病只是个体的病痛，孕妇的抑郁症，除了自身的痛苦外，对该病的治疗产生的不好后果，直接影响到了人类延续的质量和幼儿的生命。

　　据数据显示目前全球约有3.4亿人患有抑郁症，而我国抑郁症患者总数最保守估计也有2600万人。科学家研究认为，在孕期及产后有50%～70%的孕产妇会出现轻度抑郁症状，其中10%～15%为抑郁症。

　　抑郁险地

　　加拿大的这项新研究旨在确定怀孕期间服用抗抑郁药物是否与流产风险有关。科学家对5124名曾在妊娠20周内遭遇流产的孕妇数据进行了分析：在遭遇流产的女性中，有284人曾在怀孕期间服用抗抑郁药物，比例为5.5%.

　　据专家介绍，怀孕期间，妇女体内的激素水平会发生显著变化，进而引起大脑中调节情绪的神经递质的变化，从而使孕妇较以往更容易感觉焦虑和抑郁，而这些情况往往要在分娩后才得到改善。

　　随着腹中胎儿的日益长大，孕妇体形发生了明显变化，加上孕妇如剖宫产、难产等医学常识的了解中增加的心理负担等因素，诱发或导致抑郁症的发生。另外，家族或个人有抑郁史、人际关系方面出现问题等因素也很容易诱发抑郁症。

　　抑郁症对胎儿的影响非常严重，有时甚至是致命的。一旦患了抑郁症，孕妇就会不自觉地疏于营养管理和药物服用，而在怀孕第七周的时候，胎儿的大脑和神经肌肉已经产生了联系，非常敏感。此时胎儿已经能在下意识里感觉到孕妇的抑郁情绪了。 [NextPage]

　　脆弱的胎儿

　　研究发现，抗抑郁药主要作用是阻止一些特定化学物质输入脑部神经元，这些化学物质用来在细胞间传递信息。而这些化学物质的输入则依赖细胞外膜上称作转运蛋白的分子通道。抗抑郁药正是在这些分子通道上发挥它的作用。

　　怀孕期间患抑郁症并非罕见。最常见的抑郁治疗方法是药物，如抗抑郁药和精神疗法等支持措施。治疗孕期抑郁是一件非常棘手的事情，治疗和不治疗都可能存在危害。

　　正在发育的胎儿比患抑郁症的母亲更加脆弱。药物在孕母体内发生的反应，必将同样地、而且毫无拒绝能力地反映在胎儿身上———

　　一般来说，卵子受精后1-8天，药物可经输卵管和子宫腔内的液体，直接扩散和渗透到胚胎。药物亦可由母血透过胎盘绒毛膜和羊膜到羊水，然后经胎儿消化系统吞服，或经胎儿皮肤渗入。孕妇一旦用药，母儿双方都会发生作用，胎儿是被动用药者。

　　药物依然是孕妇抗抑郁症的主要方法，医生都不得不在保护胎儿和治疗母亲抑郁症之间做着对准妈妈风险巨大的选择，小心翼翼地用药。

　　治与不治的抉择

　　目前临床上所使用的各类抗抑郁药物主要包括：三环类抗抑郁药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取剂、选择性5-羟色胺及去甲肾上腺素拮抗剂。在美国，鉴于任何一种抗抑郁药都会很快通过胎盘可能对胎儿产生影响，美国没有一种抗抑郁药物通过美国食品药物管理局FDA的批准可用于孕妇。

　　美国FD A根据临床及动物实验资料把药物分为A、B、C、D、X五类，A类在孕妇中使用是最安全的，X类禁用于孕妇，因为这类药物肯定有害于胎儿。

　　我国目前临床上常用的抗抑郁药，绝大多数是C类。除此之外，产后出现毒性反应或撤药综合征，这类副作用相对较常见，比如孕期服用三环类抗抑郁药物者，新生儿可出现肠梗阻、敏感、易激惹和癫痫发作。孕期服用新型抗抑郁药者，新生儿可出现适应困难、呼吸困难、喂养困难、易激惹。

　　尽管孕期服用抗抑郁药物存在种种风险，但孕妇的抑郁障碍如果得不到治疗其危害也是不容小觑的———使用抗抑郁药的妇女在怀孕前后停药，会使她们面临很大的风险，有反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕，有70%在怀孕期的头3个月会复发，严重抑郁障碍的孕妇还会有自伤自杀行为，另外，其间出现抑郁障碍的妇女也更易出现产后抑郁。

　　据一些研究报告，怀孕期间抗抑郁药可能会导致婴儿先天畸形，在怀孕头三个月使用抗抑郁药的孕妇还有可能导致胎儿心脏缺陷。专家也警告孕妇说，由于有些医生、病人和家属害怕抗抑郁药物的副作用而用安定类药替代抗抑郁药———他们认为安定类药物副作用小———这或许是更危险的做法。

　　据了解，在孕期停用抗抑郁药物仅用安定类药物替代治疗，不仅因为安定类药物没有抗抑郁作用，更因为大多数安定类药物是D类或X类，对胎儿的影响比抗抑郁药物更严重。

　　这样看来，如何让患有抑郁症的女人能够安全度过孕期并生下宝宝，显然仍是医药界的一项空白。