前两篇文章我们探讨了“什么是难治性抑郁症？有些抑郁症为什么难治？”欢迎大家点击查看。今天我们说一下难治性抑郁症该如何治疗。

如果你看过我前面的几篇文章，在面对所谓的难治性抑郁症的时候，肯定首先会问自己几个问题：会不会是诊断有问题？有没有合并其他问题？治疗过程规范吗？有没有应激因素没有消除？.......

总之，先要看看能不能找到之所以难治的原因。比如，有些患者年轻时从来没有生过抑郁症，现在70多岁毫无原因的就出现了抑郁症状，最好做个头颅CT等检查，很可能其实是脑器质性疾病导致的。

根据前面讲的不同原因，分别提出一些对策。

1.不肯吃药而不能规范治疗。

可能需要家属和医生共同努力，讲明利弊，一起劝说患者采用合适的治疗方法，必要时可以强制住院治疗。什么情况需要强制住院呢？因为有些患者不住院就可能发生危险，比如自杀、自伤、绝食等危险行为，家属却没有能力劝说或看护病人。最后的目的就是给予规范化的药物治疗。如果是轻度或中度抑郁症患者，也可以考虑单用或者合用心理治疗，或许会更有效。如果有强烈自杀、自伤表现，或者拒绝进食很多天的患者，为保证患者安全，应该首选MECT治疗。

轻度抑郁症患者也可以尝试一些非药物治疗手段，比如心理治疗、运动疗法等。

2.外部因素。

这方面精神科医生能做的很有限。和睦的家庭，良好的社会支持，个人性格方面的完善，往往需要多方面的努力。结合心理治疗应该会有帮助，但也不可能一蹴而就。而且，如果其他环境因素不能改善的话，这对患者和咨询师都是个挑战。就像你想让甲挑着200斤重担走一公里，让乙轻装上阵也走一公里，论难度不是一个级别的。

咨询师可以帮助甲想办法应对困难，比如看看能不能分两次挑，累了能不能歇一歇，想一想为什么要挑这么重的担子，可不可以丢掉一些没用的东西，可不可以找别人帮忙挑.....但是，如果甲的社会支持系统好，直接给他准备一辆车，跑的比乙还快，他的负担不是一下子就没了？那样，咨询师就可以在另一个层次上帮助他了。

我们需要知道，咨询师只能和他一起分析，一起想办法，帮助他成长成熟，一般不会、也没有能力给他准备车。对难治性抑郁症来说，往往需要综合治疗才行，社会支持系统就是其中很重要的因素之一。单靠患者或者单靠医生，都往往会事倍功半。

3.自身个性因素。

所谓江山易改，禀性难移，改变个性是很难的。但只要我们坚持不懈的修补，还是会不断完善的，关键是自己是否真的想改变，原意为改变而努力。身体素质可以通过训练得到改善，心理素质也可以。

只是，不管是身体素质还是心理素质，想得到提高都需要一个长期的过程，只有坚定信念才有可能成功。想想我们身边，有没有这样一些人，他们小时候内向腼腆，长大后或者工作后却活泼开朗的像换了一个人，这些都是我们的榜样。他们已经证明，性格的某些方面是可以改进的，每个人都应该为改善自己的内在素质而努力。

4.不能耐受药物，或者排斥药物治疗的患者。

可以考虑心理治疗或者电休克等物理治疗，如果能坚持的话，也可以试试运动疗法。

今天就说到这里，下次继续，朋友们有什么想法，欢迎在下面评论里留言，也欢迎加我微信讨论。

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