基于对抑郁症病人认知结构与抑郁情绪及不良行为之间地认识,心理学家近年兴起一种新的心理治疗方法,这就是认知行为疗法。其着眼点是希望通过病人对己、对人或事的看法与态度的改变,促使心理问题改善或向好转目标努力。当然,如果病人抑郁情况很严重,甚至有自杀意念时,就应该考虑住院及药物治疗。
医生在使用认知治疗病人时,首先要弄清病人对不良生活事件有什么反应,病人的认知模式是什么样的,而治疗的核心则是矫正病人的错误认知——错误的理解、错误的评价及信念,对自己能力与表现的错误看法及低估,从而消除病人的不良适应行为。一般可分为这样几个阶段:医生要使病人理解一个人对事物的看法与态度会影响到心情及行为;然后,帮助他们检查自己对环境和本身的认识,从中找出这些认识与真实之间的区别与差距;督促病人练习更换及改变自己错误认识,建立起健康的、正确的态度,并在此基础上产生健康的心情与适应性行为。
为了达到治疗目的,医生还要采取一些技巧。如,对于对什么事都缺乏兴趣,认为任何事都难以成功而干脆什么事不做的人,医生会使用“积极工作计划”帮助病人制定一个日常生活工作表,以提高和激发病人的兴趣;而做计划本身,就已经使病人开始关心自己的日常生活了,无形中就改变了生活态度。亦可采用“逐步指定工作”的方法,即让病人以实际的行动变化,向自己证明自己有能力做事,从而转变消极态度。
因此,认知行为疗法既不同于传统的精神分析疗法,不强调对童年经历的挖掘;也不同于传统的行为治疗,不仅着眼于外显行为的矫正,而是以正本清源的态度,着力于病人错误认知的改善,重在去除支配病人不健康情绪及不良适应行为产生的认识根源。需要强调的是,任何心理治疗都不能缺少病人的主观努力,认知行为疗法亦是如此。