虽然典型的、狭义的抑郁症与精神分裂症都属于精神疾病范畴，在一些表现上有相同相似之处，但两者从本质上来看，完全不同。

           抑郁症患者和精神分裂患者都会有冷漠的表现，都是面无表情，不理人、不愿与人交谈。神经分裂患者的冷漠是没有意识的，他根本不知道你在说些什么，无论你跟他说什么都没有反应，即使回答了也是答非所问；而抑郁症患者的冷漠是有意识的，你说的话他都听懂了，只是不想说话，如果交流起来是没有丝毫障碍的，抑郁症患者其实在内心是非常渴望交流的，他只是不敢或不愿交流，只是高兴不起来、笑不出来而已，内心也为此而感到痛苦。

           大部分抑郁症患者会觉得自己脑子笨了，思维不象以前一样敏捷，这些似乎与精神病患者的痴呆很相象，但抑郁症患者的反应不够快、思维不够敏捷这些情况只是相对从前而言，并非没有反应，而且抑郁症患者自己非常敏感地察觉到自身的变化，为自己思维不够敏捷、脑子不够用而感到焦躁、烦闷；精神分裂患者无论你给他多少时间，他也无法计算出一道公式题，他不会为自己算不出来而感到羞愧、懊恼，因为他根本就不知道那是一道公式题。

           有的抑郁症患者会出现幻觉幻听现象、有被迫害妄想、有疑病妄想，这跟精神分裂又很象了。但是抑郁患者的妄想通常是由其生活环境以及过往经历而引发的，有原因有根据，与现实生活有关，不是凭空而来，自己也知道自己的意念不全面、不真实，但就是无法控制自己的意念和感觉。而不是精神分裂患者的妄想那样多种多样，非现实，荒谬离奇，无事实根据。

           有的抑郁症患者也不愿意就医，但并非是象精神分裂患者那样，觉得自己没病、不知道自己有病。有的是因为自己和社会对抑郁症不够了解，担心就医后被人知道歧视、耻笑；有的是因为经济困难或其他客观条件的制约暂时不想就医。但是抑郁症患者都很清楚的知道自己有问题，不健康，需要进行治疗，需要改善现状，能够主动求治，盼望早日康复。

         总的来说，抑郁症患者知道自己有病，而精神分裂患者不知道自己有病；抑郁症患者内心感受是非常痛苦的，精神分裂患者却不知道痛苦是什么；抑郁症患者意识和思维都很清晰，很清楚自己在干什么，精神分裂患者却不知道自己在干什么。