更年期抑郁症及其预防

北京妇产医院生殖内分泌调节中心

齐久梅 综述 阮祥燕 陈宝英 审校

抑郁症为非常多见的精神障碍，属于情感性疾病，发病率很高，自杀率高达14%。随着人口的老龄化，更年期抑郁症的发病率亦明显增加。这无疑将对我国的更年期妇女保健提出新的挑战。

抑郁症的发病率很高，但现在对它的发病原因仍不十分清楚，可能与社会心理因素、遗传、人体的生化变化及神经内分泌等有关。上海康华心理健康咨询中心提供的信息 "世界上最消极悲伤的人"就是抑郁症患者，自杀率高达14%，而自杀者中60%左右都患有抑郁症，上海的抑郁症发病率也占到总人口的5%左右。

更年期对妇女而言,是指由生殖功能旺盛状态向老年衰萎过渡的时期。它包括绝经前期，绝经和绝经后期，可历时二十年（40 岁－60 岁）。这是不以人的意志为转移的生理现象。更年期主要表现为内分泌功能减退或失调, 最突出的 是性腺功能的变化。这一变化程度不同地引起体内一系列平衡失调，以至出现情绪波动, 感情多变，并可诱发多种疾病，如更年期抑郁症等，严重危害更年期妇女的身心健康。本文主要从更年期抑郁症的特点及防治进行综述。

抑郁症是一种以情感低落为主要表现的临床综合征。近半个世纪以来，抑郁在临床越来越占重要地位，几乎所有的疾病均可合并抑郁，慢性病中尤为多见，从而使得症状复杂化，严重影响预后，并增加患者社会功能缺陷和自杀的危险性（1、2）。由于诸多原因，各国、各地区APD 的患病率报告差异甚大，但一般而言欧美等先进国家较高，第三世界偏低。抑郁在综合性医院病人中的出现率，国外报告大多在35%上下，国内有人报道其发病率为25%-38.29%（4）（5），与国外文献报告一致。其患病率之高，令人瞩目。而且随着社会文明的发展，还有逐年增高的趋势。故及早认识和预防抑郁症及时治疗及转诊可减少及防止自杀悲剧， 减轻个人及社会经济、资源的负担和浪费， 减少残疾，提高更年期妇女的生活质量。

本病常与绝经或月经紊乱有关，先有月经的改变，然后出现精神症状，即特征性的三联征：情感低落，思维缓慢和意志减退。二者常互相影响，形成恶性循环。躯体症状常首先表现为失眠，尤以早醒性失眠最具特征性，至少比平时早醒2小时以上，醒后不能再入睡，而在床

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