抗抑郁药的临床应用进展

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发布时间:2024-01-14 19:38

关键词:抑郁症
 
  抑郁症是一种常见的精神疾病,属情感性障碍。随着生活节奏不断加快,人们的精神压力也逐渐增大,抑郁症已成为现代社会的常见病、高发病,其发病率正在快速攀升。据不完全统计,目前全世界抑郁症患者已占世界人口的3%~5%。通过药物治疗,其中约2/3的患者可取得不同疗效。高发且难以根治的抑郁症使得抗抑郁药市场具有广阔的前景,这正是近年来国内外热衷于抗抑郁药物研究与开发的主要原因之一。


  1  单胺氧化酶抑制剂(MAOI)


  1957年,Kline用MAOI治疗抑郁症取得明显疗效。其临床用药有环苯丙胺、苯乙肼和异卡波肼等少数几种。但不良反应较多,如中毒性肝损伤、高血压危象等,且疗效远不如后来出现的三环类药物,故现已成为治疗抑郁症的次选药物。


  2  三环类抗抑郁药(TCA)


  TCA属于第一代单胺再摄取抑制剂,不仅可抑制5?羟色胺(5?HT)和去甲肾上腺素(NA)突触前膜再摄取,而且具有抗胆碱作用。适用于各类型抑郁症,且疗效明显优于MAOI。此类药品的不良反应主要来自抗胆碱作用,如口干、便秘、尿潴留、视力模糊及眼内压升高等,最严重的是心脏毒性,尤其是老年患者更易发生,如体位性低血压、心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭、心肌梗死等。临床用药有氯米帕明、阿米替林、丙咪嗪、多虑平等。


  3  选择性5?HT再摄取抑制剂(SSRI)
 
  SSRI是目前新药开发中最多的一类。具有对5?HT高度的选择性,对NA、多巴胺(DA)、组胺及胆碱能神经影响较小,口服吸收良好,生物利用度较高等特点,其不良反应较少,耐受性好,故患者的依从性较前几类药物更佳。该药

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