调查

    哪些抑郁患者更易自杀

    抑郁和自杀之间关系如何？有调查数据显示，我国每年自杀的人群中有70％的人患有抑郁症。暨南大学第一附属医院精神心理科潘集阳教授表示，按他的临床经验，虽然无法证实这个数据，但保守估计也有40％以上的自杀者是抑郁患者。潘教授说，有无自杀念头是衡量抑郁症的其中一个标准，在他接诊的抑郁病患中，有绝大部分有或者曾有过自杀念头。不仅如此，有10％－15％的抑郁病患甚至会真的将这种念头付诸行动。另一个值得注意的数据是，虽然男女抑郁症病患的比例为1:2，但男性自杀率却比女性高4倍，尤其是35－45岁中年男子。专家说，这是因为男性处理问题更坚决也更容易走极端。

    抑郁症按轻重可分为几级，而其中很大部分抑郁症患者都有或者曾经有过自杀念头。那么是不是越严重的抑郁症就越容易自杀呢？医生说不一定，总体上说来，以下四类抑郁患者更容易轻生:

    双向抑郁:指抑郁伴随躁狂的患者，通俗讲，即是情绪容易大起大落的患者。常见于文学家、艺术家、记者等职业，典型患者有凡高、三毛、海明威等人。他们的特点是，情绪常常忽然从很高兴转向沮丧绝望。

    抑郁伴随焦虑:从严格意义上说，焦虑和抑郁难以分开，而这两种问题紧密相随的患者自杀比率也较高。

    伴随躯体疾病:艾滋病、糖尿病、乙肝等患者，常常在知道自己患病之后而加重抑郁情绪，担心病治不好，怕被歧视。这些人也是轻生的高危人群。

    突发事件:遇到突发事件如失恋、破产等，对很多人的情绪来说就像晴天霹雳，尤其是抑郁症患者，失落到极点容易让人产生轻生想法。

    治疗

    药物心理双重入手

    对于抑郁这种疾病，虽然到目前为止医学界还没有完全明白其病因，但已经确定与遗传因素、神经介质、躯体、心理和环境等因素有关。不仅如此，医学专家还表示抑郁症不仅仅是性格原因，也不单是“心病”，其病情发展到一定阶段，患者脑部的一些微量物质将发生改变。所以，用来调整这些微量物质的药物成为治疗抑郁的首选药物。

    一项于2001年在美国进行的研究表示，对于慢性抑郁患者，单纯用药有效率大概50％，见效时间三至四周，这个方法的缺憾在于药物本身副作用以及复发比例比较高；其次采取心理治疗，其有效率不过20％，见效时间很慢，大概两个月左右，不过复发比例小。所以医学专家更倾向于药物心理双重入手的方法进行治疗，效果也可以达到互补。然而，在目前国内医疗行业，正规成熟的心理治疗师少之又少，所以这种“心药”治疗“心病”的方法反而远不如药物治疗普及。潘教授说，对于目前的抑郁治疗方案，不同医生可能有不同侧重点。但是药物摆第一位的治疗方法基本为我国医学界所采用，至于药物副作用以及复发等情况，专家认为病人应该找到专业医生，在专业指导下适量使用。

    此外，目前还有一些中医专家按照中医理论分类抑郁，认为这种疾病可能和经络以及脏腑运行失调有关，所以也会采取相应中药和针灸进行调理，据说这种方法已经证实有一定效果，并已经列入在国家中医药有关科研项目中。

    应对

    遇到抑郁该怎么做

    对自己:忧郁的情绪谁都有，首先不要自己定义的抑郁症吓自己。专家说，忧郁情绪持续两周以上、早上忧郁情绪大于晚上、容易半夜醒来，很可能就有抑郁症。你不妨自己对照下表，看自己是不是有抑郁症，然后向医生求助，或者直接向医生求助。你可能会觉得去精神科看病会落下笑柄，或者一旦吃药就可能产生副作用，但是比起抑郁症给你和家人带来的困扰，是不是应该放开心胸坦然面对呢？另外，现在不少正规大医院的精神科医生都很专业，根本不会透露你的秘密。

    对他(她):周围的亲人或者好朋友，忽然遇到什么事情，或者一段时间心情沮丧，劝说无效，就有可能是抑郁症，应该赶快建议他(她)去看精神科医生。遇到抑郁症状，不少人自己有所感觉，但因为怕周围人笑话，才往往打消看病念头，所以你给予的理解和鼓励支持，比什么都重要。

    自测

    你是否有抑郁

    抑郁症是情感性精神障碍的一种临床类型，是以显著而持久的情绪低落为主要特征的精神障碍。但是具体指标又是什么？会不会不同的医生判断标准不一样。暨南大学第一附属医院精神心理科潘集阳教授提供美国权威心理学专家鉴定抑郁的标准，目前世界卫生组织的治疗标准也以此为依据。你不妨自测一下。

    抑郁症的DSM－IV　诊断标准

    A、在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上。这些症状必须是病人以前没有的、或者极轻的。并且至少包括症状(1)和(2)中的一个。

    1.每天的大部分时间心情抑郁，或者是由病人自我报告(例如，感到伤心，心理空空的)，或者是通过旁人的观察(例如，暗暗流泪)。注意:在儿童和青少年中，可以表现为易激惹，而不是明显的心情抑郁。

    2.在每天大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。或者通过病人自我报告，或者通过旁人的观察。

    3.体重显著减轻或增加(正常体重的5％)，食欲显著降低或增加。注意:在儿童中，考虑缺乏正常的体重增加。4.每天失眠或者睡眠过多。

    5.每天精神运动亢进或减少(不止是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动，旁人都可以观察得到)。

    6.每天感到疲劳，缺乏精力。

    7.每天感到自己没有价值，或者自罪自贬(可能出现妄想)。这不仅是普通的自责，或只是对自己的抑郁感到丢脸。

    8.每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。(自我报告或者是旁人的观察)。

    9.常常想到死(不只是惧怕死亡)，或者常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的具体计划，甚至有自杀行为。

    B、排除双向燥郁。

    C、上述症状对病人的生活工作或其他重要方面造成严重影响。

    D、上述症状不是由于药物的生理作用(例如，服药、吸毒、酗酒)或者躯体疾病所引起(例如，甲状腺分泌降低)。

    E、上述症状不能仅仅由丧失亲友来解释。(如果有丧失亲友的事件发生，那么上述症状必须在事件发生后的两个月后仍存在，而且伴随着显著的生活工作方面的功能缺损、病态的自罪自责，自杀观念，精神症状，或精神运动迟滞。)（完）