文献报导脱发(秃发)较明显的药物是碳酸锂、丙戊酸和氟西汀,实际上,几乎所有治疗抑郁症的药物,包括抗抑郁药物、情感稳定剂、抗精神病药物和安定类药物都可导致脱发。
严重的脱发是一个令病人非常苦恼的副作用,好在这类药物导致严重脱发的病例不多,治疗抑郁症药物所致的脱发大多是轻度,少数是中度,个别病例较严重,出现秃顶样脱发,脱发严重时会影响治疗依从性,在我的病人中就有病人因为脱发而过早自行停药,导致病情波动。
但奇怪的是,无论是国内还是国外,很少有学者去研究这个副作用,以下建议主要是基于临床经验和一些个案报导。
临床上,向病人解释有关头发、头发的生长和脱落的知识常常对病人有帮助:
1、每个人大约有10万根头发,每天都有旧的头发脱落和新的头发生长,每天脱落头发不多于150根尚在正常范围;
2、脱发严重到需要医学处理时,此时的脱发量实际上已达到头发总量的25%-50%;
3、病人常常将抗抑郁药物所致脱发与癌症化疗所致脱发联系在一起,这完全是两回事,抗抑郁药物所致脱发远没有癌症化疗所致脱发严重,其发生机制也不同;
4、精神健康的人,没有服用抗抑郁药物,服用普通内外科药物时,有时也会出现较明显的脱发;有时什么药物都没用,也会出现自发性秃发;
5、实际上,抗抑郁药物所致脱发大
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