抗抑郁药物的选用，要综合考虑以下因素：
1.既往用药史：如果原来的抗抑郁药物有效，就仍然选用原药，除非有禁忌症。
2.药物遗传学：如果近亲中使用某种抗抑郁药物有效，该患者也可能有效。
3.药理学特性：比如，有的药物镇静作用较强，对有明显焦虑激越的患者可能较好。对有失眠的抑郁症患者也比较合适。
4.药物间的相互作用：如果服用抗抑郁药物的同时，还在服用其他药物，就要注意他们之间的相互作用，有没有配伍禁忌。一般来说，西酞普兰的作用单一，与其他药物很少发生相互作用。对于有躯体疾病的抑郁症患者，可以选用西酞普兰。另外，舍曲林也可选用。
5.躯体状况和耐受性：躯体状况不佳或者耐受性差的抑郁症患者，可以适当减少药物剂量。比如说老年人和体弱者可以剂量减半，加量时速度宜缓慢。
6.根据抑郁分型：如非典型抑郁症可以选用SSRIs类抗抑郁药物，精神病性抑郁可以选用阿莫沙平。
7.药物的可获得性：所选药物，患者应该能方便的在附近医院配到，而不要选用那些在一般医院都没有的药。
8.药物的价格：如果价格超过了患者的承受能力，患者就很难坚持服药，就无法保证治疗的规范化、系统化。那么，治疗效果不好几乎是必然的。
作者：?宇
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